Эпикондилит

Эпикондилит – воспалительно-дегенеративное поражение околосуставных тканей в области локтевого сустава, характеризующееся интенсивным болевым синдромом. При поражении мышечных сухожилий, прикрепляющихся к наружному надмыщелку, развивается наружный эпикондилит (латеральный эпикондилит). При развитии поражения сухожилий в области внутреннего надмыщелка – ставится диагноз внутреннего эпикондилита (медиальный эпикондилит).

Причины эпикондилита

В основе патогенеза заболевания лежат дегенеративные и воспалительные изменения сухожилий мышц предплечья в зоне их прикрепления к локтевому суставу.

Провоцирующими факторами являются:

• травмы локтевого сустава
• тяжелая физическая работа
• повторяющиеся движения рук (водители, спортсмены, пианисты)
• синдром дисплазии соединительной ткани
• остеохондроз шейного отдела позвоночника

Симптомы эпикондилита

Основным проявлением наружного плечевого эпикондилита является боль и болезненность в области локтя. Отмечаются спонтанные боли, нередко со жгучим оттенком. Впоследствии, при хронизации воспалительного процесса, боль приобретает тупой, ноющий характер. Болевой синдром усиливается при резких движениях в области локтевого сустава, особенно при сопротивлении пассивному сгибанию разогнутой кисти. Боль может иррадировать (отдавать) вниз по ходу мышц предплечья в сторону кисти. Объем движений в суставе резко ограничен. Боль четко локализована.

Диагностика эпикондилита

В диагностике – используют рентгенологические методы: рентген сустава, иногда компьютерную томографию. «Золотым стандартом» диагностики считается МРТ (магнитно-резонансная томография) локтевого сустава.

Изменения в анализе крови клиническом и биохимическом (маркеры воспаления) не характерны.

Лечение эпикондилита

Необходимо по минимуму нагружать больной сустав. При остром течении заболевания – иммобилизация сустава (ортез, лонгетка). 

Назначаются препараты из фармакологической группы нестероидных противовоспалительных средств. Обязательным является назначение местных средств в виде мазей и гелей: диклофенак гель, ортофен мазь, нурофен гель, ибупрофен мазь, пироксикам гель, индометацин мазь.

При интенсивном болевом синдроме рекомендован прием противовоспалительных препаратов внутрь. Назначают: диклофенак, ортофен, ибупрофен, бруфен, пироксикам, мовалис, ксефокам, найз, нимесил, стрепфен, кетонал, напроксен.

Хорошей эффективностью обладает введение кортикостероидных препаратов (кеналог) местно, в зону воспаления. Курс лечения одна - две инъекции с интервалом 7-14 дней. 

Хорошо себя зарекомендовало проведение ударно–волновой терапии на область сустава, электрофореза с гидрокортизоном, иглорефлексотерапии, лазеротерапии, криотерапии. 

При выраженном болевом синдроме традиционно назначают блокады с местным анестетиком (новокаин, лидокаин, септанест и т.д.). 

После купирования симптомов обострения проводят лечебный массаж.

Лечение чаще консервативное. В редких случаях при рецидивирующем течении заболевания, неэффективности медикаментозного лечения, прогрессирующей мышечной атрофии и сдавлении находящихся рядом нервных стволов – проводят оперативное вмешательство.

Профилактика эпикондилита

Первичная (предотвращение заболевания) и вторичная (предотвращение обострений) профилактика заключается в соблюдении режима труда и отдыха. Рекомендуется избегать стереотипных движений, производимых с нагрузкой на сустав. Особое внимание, учитывая большую распространенность патологии среди спортсменов, уделяется правильно подобранному инвентарю и соблюдении спортивной техники. При обострении рекомендовано ношение эластичного бинта или налокотников. Эффективность лечебной физической культуры признаётся не всеми авторами.

В нашем центре ведет прием ортопед-травматолог, который поможет Вам справиться с эпикондилитом.